Οδηγίες του ΕΟΠΥΥ Ποιοι ασθενείς και γιατροί εξαιρούνται από το πλαφόν στη συνταγογράφηση

  (Φωτογραφία:  ΑΠΕ )

Αθήνα

Καρδιοπαθείς, μεταμοσχευθέντες και χρόνιοι νεφροπαθείς είναι μερικές από τις κατηγορίες ασθενών που εξαιρούνται από το πλαφόν στη συνταγογράφηση, σύμφωνα με τις οδηγίες που εξέδωσε την Τετάρτη ο ΕΟΠΥΥ.

Οι οδηγίες δόθηκαν σε εφαρμογή της πρόσφατης απόφασης του υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΠΥ, με την οποία ορίζονται οι κατηγορίες γιατρών, ασθενών και φαρμάκων που εξαιρούνται των ορίων συνταγογράφησης για το 2014.

Ασθενείς που εξαιρούνται

• Χρόνιοι νεφροπαθείς τελικού σταδίου (υπό αιμοκάθαρση, υπό περιτοναϊκή διύλιση και υπό μεταμόσχευση)
• Καρδιοπαθείς τελικού σταδίου (μηχανική καρδιά, ανεπάρκεια τελικού σταδίου, μεταμόσχευση καρδιάς), Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μεταμόσχευση ήπατος)
• Μεταμοσχευθέντες ρευστών ή συμπαγών οργάνων και ιστών: με την εισαγωγή του αντίστοιχου ICD-10 από το συνταγογράφο γιατρό, η ΗΔΙΚΑ θα υλοποιήσει την εφαρμογή της μη προσμέτρησης της αξίας των συνταγών των ανωτέρω παθήσεων στο όριο συνταγογράφησης των ιατρών.

Γιατροί που εξαιρούνται

• Οι γιατροί της Κεφαλονιάς
• Γιατροί που συνταγογραφούν σε ΚΑΠΗ: Θα πρέπει να προσκομίσουν στην ΗΔΙΚΑ και στη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επικαιροποιημένο πιστοποιητικό που αποδεικνύει ότι εργάζονται σε ΚΑΠΗ και υπεύθυνη δήλωση σε ποιο συγκεκριμένα εργάζονται.
• Γιατροί εργασίας και σε Μη Κυβερνητικές Οργανώσεις: Θα πρέπει να προσκομίσουν στην ΗΔΙΚΑ (Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση Κοινωνικής Ασφάλισης) και στη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επικαιροποιημένο πιστοποιητικό που να αποδεικνύει την ιδιότητά τους.
• Ιατροί πολυϊατρείων Σωμάτων Ασφαλείας: Θα πρέπει το υπουργείο Προστασίας του Πολίτη να ενημερώσει την ΗΔΙΚΑ με κατάλογο γιατρών σε πολυϊατρεία Σωμάτων Ασφαλείας. Γιατροί ΕΟΠΥΥ: Η διοίκηση του Οργανισμού θα αποστείλει κατάλογο με τα στοιχεία των γιατρών της διοίκησης στην ΗΔΙΚΑ.
• Γιατροί των νοσοκομείων και των ιδιωτικών κλινικών σε ό,τι αφορά τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε νοσηλευόμενους ή εξερχόμενους κατόπιν νοσηλείας ασθενείς, ωστόσο εμπίπτουν στην εφαρμογή του αναφορικά με τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε εξωτερικούς ασθενείς και χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία και τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.
• Νεοεισερχόμενοι γιατροί στην Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση. Οι νεοεισερχόμενοι στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης από το 2011 και μετέπειτα θα λάβουν αυτόματα από την ΗΔΙΚΑ τον μέσο όρο της ειδικότητάς τους και ως εκ τούτου δεν απαιτείται κάποια εκ μέρους τους ενέργεια προς τούτο.
• Γιατροί που έχουν άδεια λειτουργίας για το πρώτο ιατρείο τους από τον αρμόδιο ιατρικό σύλλογο από το 2011 και μετέπειτα. Θα πρέπει οι εν λόγω ιατροί να προσκομίσουν στον ΕΟΠΥΥ βεβαίωση του οικείου ιατρικού συλλόγου καθώς και βεβαίωση της εφορίας για την έναρξη του επαγγέλματος.
• Γιατροί που δεν ασκούσαν θεραπευτικό έργο κατά το 2013. Θα πρέπει οι εν λόγω ιατροί να προσκομίσουν στον ΕΟΠΥΥ υπεύθυνη δήλωση στην οποία θα αναφέρουν τον λόγο για τον οποίο δεν ασκούσαν θεραπευτικό έργο καθώς και δικαιολογητικά που να τεκμηριώνουν τη δήλωσή τους.
• Γιατροί για τους οποίους αυξήθηκε ο αριθμός των επισκέψεων σε 400 ανά μήνα: Η ΗΔΙΚΑ είναι ενήμερη για τα στοιχεία των εν λόγω ιατρών και θα προσαρμόσει στο μέσο όρο της ειδικότητας όσους ιατρούς έχουν όριο συνταγογράφησης κάτω από τον μέσο όρο και δεν απαιτείται κάποια ενέργεια εκ μέρους των ιατρών.

Εξαιρέσεις για φάρμακα που προκρίνει ο ΕΟΠΥΥ

ΦΑΡΜΑΚΟ	ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ
ALDURAZYME	A-L-IDURONIDASE
BOTOX	BOTULINUM TOXIN
BUSILVEX	BUSULFAN
CAYSTON	AZTREONAM LYSINE
CEREZYME	IMIGLUCERASE
DYSPORT	BOTULINUM TYPE A TOXIN HAEMAGLUTININ COMPLEX
EVOLTRA	CLOFARABINE
ELAPRASE	IDURSULFASE
FABRAZYME	AGALSIDASE
FORSTEO	TERIPARATIDE
ILARIS	CANAKINUMAB
KEPIVANCE	PALIFERMIN
LUCENTIS	RANIBIZUMAB
MACUGEN	PEGAPTANIB SODIUM
MYOZYME	ALGUCOSIDASE A
PREOTACT	PARATΗΥROID HORMONE
REPLAGAL	AGALSIDASE
REMODULIN	TREPROSTINIL SODIUM
SPRYCEL	DASATINIB
SYNAGIS	PALIVIZUMAB
TASIGNA	NILOTINIB
TORISEL	TEMSIROLIMUS
TRISENOX	ARSENIC TRIOXIDE
VISUDYNE	VERTEPORFIN
YONDELIS	TRABECTEDIN
ZAVESCA	MIGLUSTAT

Ακόμη εξαιρούνται τα παρακάτω φάρμακα που προεγκρίνονται μέσω Επιτροπών Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής:

ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ	ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ
ALTERMON	FOLLICLE STIMULATING HORMONE, HUMAN (FSH)
BRAVELLE	UROFOLLITROPIN
ELONVA	CORIFOLLITROPIN ALFA
GONAL	FOLLITROPIN ALFA
LUVERIS	LUTROPIN ALPHA
MERIONAL	MENOTROPHINE
MENOPUR	MENOTROPHINE
PERGOVERIS	FOLLITROPIN ALFA/LUTROPIN ALFA
PUREGON	FOLLITROPIN BETA

Από τα καινοτόμα σκευάσματα που τιμολογήθηκαν τον Αύγουστο του 2013 έχουν κατατεθεί αιτήματα και περνούν ήδη Επιτροπή τα εξής: Eylea, Fampyra, Incivo, Victrelis, Jakavi, Inlyta, Vyndaquel, Xalkori, Yervoy, Zelboraf, Zytiga, Xeplion, Xgeva.

Παράλληλα συστήνεται άμεσα με απόφαση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ Ειδική Επταμελής Επιτροπή με συμμετοχή εκπροσώπων του ΕΟΠΥΥ, της ΗΔΙΚΑ, του ΕΟΦ, του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου (έχουν ήδη αποσταλεί επιστολές για να ορίσουν τα μέλη τους) που έχει ως έργο την υποβολή προτάσεων για την βελτίωση της εφαρμογής του μέτρου. Επίσης, στοχεύει στην ανάπτυξη κριτηρίων που θα εφαρμόζονται για την αξιολόγηση αιτημάτων αύξησης των ορίων συνταγογράφησης, για συγκεκριμένες κατηγορίες ή περιπτώσεις γιατρών και στην αξιολόγηση των σχετικών αιτημάτων και την τελική υποβολή γνωμοδοτήσεων στον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ.

Newsroom ΔΟΛ